hidetext 
                     
            
            Els camps marcats amb un asterisc (*) són obligatoris.
    
        
            Nom i Cognoms            *          
         
    
        
            Nom artístic                     
         
    
        
            Nom empresa o entitat                     
         
    
        
            Disciplina artística 1                      
        
            
                                     
                                
                    Acció i performances                 
                                
                    Arquitectura                 
                                
                    Artesania                 
                                
                    Arts plàstiques (collage, gravat, instal·lació)                 
                                
                    Audiovisual (cinema, televisió, ràdio, vídeo)                  
                                
                    Circ i arts de carrer                 
                                
                    Coneixement (ciència, història, filosofia)                 
                                
                    Cultura Popular                 
                                
                    Dansa                 
                                
                    Dibuix i il·lustració                 
                                
                    Disseny gràfic                 
                                
                    Disseny roba i complements                 
                                
                    Escriptura i paraula (poesia, narració, oral, traducció, edició)                 
                                
                    Escultura                 
                                
                    Fotografia                 
                                
                    Gestió Cultural                 
                                
                    Música                 
                                
                    Pintura                 
                                
                    Teatre                 
                         
                
     
    
        
            Disciplina artística 2                     
        
            
                    Artesania                 
                                
                    Arts plàstiques (collage, gravat, instal·lació)                 
                                
                    Audiovisual (cinema, televisió, ràdio, vídeo)                 
                                
                    Circ i arts de carrer                 
                                
                    Coneixement (ciència, història, filosofia)                 
                                
                    Cultura popular                  
                                
                    Dansa                 
                                
                    Dibuix i il·lustració                  
                                
                    Disseny gràfic                  
                                
                    Disseny roba i complements                  
                                
                    Escriptura i paraula (poesia, narració, oral, traducció, edició)                  
                                
                    Escultura                  
                                
                    Fotografia                  
                                
                    Gestió cultural                 
                                
                    Música                 
                                
                    Pintura                 
                                
                    Teatre                 
                                
                                     
                                
                    Acció i performances                 
                                
                    Arquitectura                  
                         
                
     
    
        
            Disciplina artística 3                     
        
            
                    Arquitectura                 
                                
                    Acció i performances                 
                                
                    Artesania                 
                                
                    Arts plàstiques (collage, gravat, instal·lació)                 
                                
                    Audiovisuals (cinema, televisió, ràdio, vídeo)                 
                                
                    Circ i arts de carrer                 
                                
                    Coneixement (ciència, història, filosofia)                 
                                
                    Cultura popular                 
                                
                    Dansa                 
                                
                    Dibuix i il·lustració                 
                                
                    Disseny gràfic                 
                                
                    Disseny roba i complements                 
                                
                    Escriptura i paraula (poesia, narració,oral, traducció, edició)                 
                                
                    Escultura                 
                                
                    Fotografia                 
                                
                    Gestió cultural                 
                                
                    Música                 
                                
                    Pintura                 
                                
                    Teatre                 
                                
                                     
                         
                
     
    
        
            Descripció de l'àmbit artístic. Especialitat.                     
                        
             
    
        
            Adreça electrònica            *          
        Adreça electrònica (còpia) 
            S'ha d'escriure dues vegades per assegurar que l'escrivim correctament. 
             
    
        
            Espai web                     
         
    Xarxes socials 
            
    
        
            • Instagram                     
         
    
        
            • Facebook                     
         
    
        
            • Canal Youtube, Vimeo o similar                     
         
    
        
            • Twitter                     
         
    
        
            • Altres xarxes socials                     
         
    
        
            Telèfon            *          
         
    
        
            Imatge (foto, logo, obra)                     
         
    
        
            Professional                     
        
            
                    SÍ                 
                                
                    NO                 
                                
                                     
                         
                
     
    
        
            Amb quines altres artistes /entitats /empreses culturals de Canovelles col·labores o t'agradaria col·laborar?                     
                        
             
    
        
            Acceptes la publicació de les teves dades a la web de l'Ajuntament de Canovelles?            *          
        
            
                    SI                 
                                
                    NO                 
                         
                
     
                        
    Responsable del tractament 
Dades de contacte delegat de protecció de dades 
Finalitat del tractament 
Base jurídica 
Destinataris 
Drets de les persones 
Termini de conservació de les dades 
Reclamació 
 
                        SÍ, DONO EL MEU CONSENTIMENT.